Stress Echo - Δυναμική Υπερηχοκαρδιογραφία
Το Stress-ECHO είναι μια εξέταση που κρίνεται απαραίτητη από τον θεράποντα καρδιολόγο σε διάφορες περιπτώσεις, προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή όχι η ύπαρξη στεφανιαίας νόσου, χωρίς μια αχρείαστη επεμβατική στεφανιογραφία.
Τι είναι το stress echo;
Το Stress-ECHO ή δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία είναι το γνωστό triplex καρδιάς, με τη διαφορά πως το Stress-ECHO αποτελεί μια σύγχρονη και απολύτως αναίμακτη μέθοδο απεικόνισης της καρδιακής λειτουργίας σε συνθήκες κόπωσης. Η δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία αποτελεί την εξέλιξη του test κοπώσεως, καθώς χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια, παρέχοντας πολύτιμες πληροφορίες και από το ηλεκτροκαρδιογράφημα και από τον υπέρηχο.
Σε Ποιους Συνίσταται - Οι Βασικότερες Ενδείξεις
Η συγκεκριμένη εξέταση μπορεί να κριθεί απαραίτητη σε διάφορες περιπτώσεις. Μερικές από αυτές αφορούν ασθενείς, που:
ανήκουν στις κατηγορίες μέτριου ή σοβαρού βαθμού κινδύνου εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, λόγω καπνίσματος, σακχαρώδους διαβήτη, χοληστερίνης και αρτηριακής πίεσης
έχουν διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο, έχουν δηλαδή υποστεί έμφραγμα ή οξύ στεφανιαίο επεισόδιο, και πρόκειται να υποβληθούν σε επαναιμάτωση, αγγειοπλαστική ή bypass
πάσχουν από κινητικά προβλήματα ή αδυνατούν να περάσουν από κλασικό τεστ κοπώσεως, αλλά ο προεγχειρητικός έλεγχος είναι απαραίτητος λόγω επικείμενου μεγάλου εξωκαρδιακού χειρουργείου
έχουν ήδη bypass ή stent, οπότε γίνεται έλεγχος της πορείας της νόσου
έχουν πρωτοεμφανισθείσα καρδιακή ανεπάρκεια, με φυσιολογική συστολική λειτουργία καρδιάς
ανήκουν στις ομάδες ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου εμφάνισης στεφανιαίας νόσου λόγω ηλεκτροκαρδιογραφικών διαταραχών, όπως πρωτοεμφανισθείσα κολπική μαρμαρυγή
εμφανίζουν συμπτώματα, έχουν ήδη υποβληθεί σε αξονική στεφανιογραφία και το Calcium (Agatston) Score τους ήταν ίσο ή πάνω από 400
Πώς γίνεται το stress echo;
Η διαδικασία της εξέτασης είναι η εξής:
Τοποθετείται φλεβικός καθετήρας στο χέρι ώστε να χορηγηθούν τα απαραίτητα φάρμακα και το σκιαγραφικό.
Γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας και λήψη αρτηριακής πίεσης.
Χορηγείται ενδοφλέβια το ειδικό φάρμακο (δοβουταμίνη), που κάνει την καρδιά να χτυπά όπως σε συνθήκες κόπωσης.
Κατά τη σταδιακή αύξηση της καρδιακής συχνότητας λόγω της αύξησης της δόσης του φαρμάκου, πραγματοποιούνται συνεχόμενες υπερηχοκαρδιογραφικές λήψεις. Στις εικόνες αυτές θα φανεί αν υπάρχει δυσλειτουργία σε κάποιο τμήμα του μυοκαρδίου.
Μόλις η καρδιακή συχνότητα είναι η επιθυμητή για την ηλικία, έχουμε διακοπή της χορήγησης φαρμάκου.
Όταν έχουμε πτώση της καρδιακής συχνότητας στα φυσιολογικά επίπεδα, πραγματοποιείται και το τελευταίο υπερηχοκαρδιογράφημα.
Σημειώνεται πως κατά την εξέταση, ο καρδιακός ρυθμός παρακολουθείται συνεχώς και γίνεται μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ανά τακτά χρονικά διαστήματα.
Ποια Η Διάρκεια Της Εξέτασης
Η διάρκεια της εξέτασης κυμαίνεται μεταξύ 20 και 30 λεπτών. Ωστόσο, συστήνεται να παραμείνετε για ακόμα μισή ώρα στο διαγνωστικό κέντρο, προκειμένου το φάρμακο να φύγει εντελώς από τον οργανισμό και να επανέλθει στα φυσιολογικά επίπεδα η καρδιακή συχνότητα.
Ποια είναι η προετοιμασία;
Τα βασικά σημεία για την προετοιμασία είναι τα εξής:
Να μην έχετε φάει για 3-4 ώρες πριν την εξέταση. Το νερό επιτρέπεται κανονικά.
Να έχει προηγηθεί διακοπή των φαρμάκων που επιβραδύνουν την καρδιακή συχνότητα.
Φροντίστε να ενημερώσετε σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνετε, ώστε να γνωρίζετε με σιγουριά πώς πρέπει να κινηθείτε την ημέρα της εξέτασης ως προς αυτό.
Αν πάσχετε από κολπική μαρμαρυγή ή διαβήτη, λάβετε λεπτομερή ενημέρωση σχετικά με τα φάρμακα και τη διατροφή σας.
Ποια Είναι Τα Πλεονεκτήματα Της Δυναμικής Υπερηχοκαρδιογραφίας
Η δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία (Stress-ECHO) παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα, από τα οποία ξεχωρίζουν τα εξής:
Δεν υπάρχει ακτινοβολία.
Παρέχει μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια (έως 90%) καθώς, συγκριτικά με το απλό test κοπώσεως (65%), λαμβάνονται πολύτιμες πληροφορίες και από το ηλεκτροκαρδιογράφημα και από τον υπέρηχο.
Μπορεί να ανιχνεύσει ενδεχόμενη ισχαιμία: Σε συνθήκες stress, όπου η καρδιακή συχνότητα, το καρδιακό έργο και κατ’ επέκταση οι απαιτήσεις της καρδιάς σε οξυγόνο αυξάνονται, μπορεί να γίνει εμφανής μια σημαντική στένωση σε κάποια από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Η στένωση αυτή σημαίνει πως το αντίστοιχο τμήμα του μυοκαρδίου δεν αιματώνεται όσο πρέπει με αποτέλεσμα να προκαλείται ισχαιμία. Κατά την εξέταση Stress-ECHO, επομένως, μπορεί να γίνει εμφανές αν κάποιο τοίχωμα της καρδιάς υποαιματώνεται, δεν συσπάται εξίσου καλά δηλαδή με τα υπόλοιπα τοιχώματα, κάτι που σημαίνει ότι υπάρχει δυσλειτουργία του μυοκαρδίου, έχει προκληθεί δηλαδή ισχαιμία.
Τα αποτελέσματα είναι άμεσα.
Το Stress Echo στο Heart
Η εξέταση Stress Echo στo ιατρείο μας πραγματοποιείται με τη χρήση των πλέον σύγχρονων μηχανημάτων, που εξασφαλίζουν αξιόπιστα αποτελέσματα. Η εκπαίδευσή μας στις νεότερες τεχνικές υπερήχου περιλαμβάνει εμπειρία πραγματοποίησης πάνω από 100 μελετών στα νοσοκομεία «Αττικόν» και «Γενικό Κρατικό Αθηνών». Επιπλέον, τον τελευταίο χρόνο έχουμε πραγματοποιήσει 50 μελέτες στο ιατρείο μας στη Σύρο με ενδοφλέβια δοβουταμίνη. Επιπρόσθετα, η εμπειρία μας εμπλουτίζεται από την πραγματοποίηση πάνω από 1000 μελετών stress echo με κόπωση σε κυκλοεργόμετρο (ποδήλατο) την τελευταία τριετία.